Stručni članak

TERAPIJA GLIKOKORTIKOSTEROIDIMA U SPORTU: ZA I PROTIV
Milica Jovičić
Institut za rehabilitaciju, Beograd

Apstrakt

Glikokortikoidi se često koriste u oblasti sportske medicine u lečenju bolnih stanja mišićno-skeletnog sistema i sportskih povreda, a sve u cilju da se ubrza vraćanje sportiste u igru. Brojni neželjeni efekti i komplikacije nakon primene ovih lekova postoje. Rad bi trebalo da odgovori na pitanje o opravdanosti njihove primene u sportu. Kada i da li je upotreba glikokortikoida opravdana u lečenju sportskih povreda?

Glikokortikoidi imaju snažno antiinflamatorno dejstvo te su indikovani u lečenju određenih bolesti kao što su reumatoidni artritis (RA) i astma kao i u tretiranju urgentnih stanja u medicini (anafilaktički šok, astmatički status). Sa druge strane, kod mišićno-skeletnih povreda inflamacija je sekundarna reakcija na traumu i deo je procesa reparacije, te bi u tom smislu indikacije za upotrebu glikokortikoida trebalo da budu detaljno ispitane i pažljivo postavljene. Iako se glikokortikoidi često koriste u lečenju sportskih povreda, ne postoji dovoljan broj dobro dizajniranih randomiziranih studija koje bi u potpunosti podržale njihovu primenu. Rupture tetiva i fascija su često prijavljene komplikacije nakon lokalnih injekcija dok su stres fraktura tibije i osteonekroza opisane kao posledica sistemske primene glikokortikoida. S tim u vezi, svaki potencijalni benefit primene glikokortikoida koji u nekim slučajevima može postojati treba razmatrati u odnosu na neželjena dejstva i komplikacije nakon njihove primene. Što se tiče povreda mišićno-skeletnog sistema u sportu adekvatna rehabilitacija i fizikalna terapija bi trebalo da bude razmatrana kao tretman izbora u lečenju - pre primene periartikularne ili intraartikularne injekcije glikokortikoida.

Abstract

Glucocorticosteroids are frequently used in sports medicine, for the treatment of painfull musculoskeletal conditions and sports related injuries in order to hasten athletes' return to full play. Many complications and side effects associated with their use exist. The article will try to answer the question: When and if at all is the use of glucocorticosteroids justified in the treatment of sports related injuries?

Glucocorticosteroids possess potent anti-inflammatory effects and so they are indicated in diseases such as rheumatoid arthritis and asthma, as well in the treatment of medical emergencies (asthmatic state, anaphylactic shock). On the other hand, the inflammation in the course of athletic injuries is a secondary reaction to the musculoskeletal trauma and a part of a healing process. As a consequence, the use of glucocorticosteroids has to be carefully assessed. Despite the frequent clinical use, there are insufficient randomized controlled trials for support glucocorticosteroids use in the treatment of sports related injuries. Tendon and fascial rupture are frequently reported complications of injected glucocorticosteroids, whereas tibial stress fracture and osteonecrosis were described with systemic glucocorticosteroids. In this respect, the potential benefit which in selected cases may exist, should always be considered in relation to the potential side effects and complications of glucocorticosteroids use. In the case of sports related injuries, appropriate rehabilitation and physical therapy should be considered as the treatment of choice-before use of intraarticular or periarticular glucocorticosteroid injections.

Kliknite ovde da downloadujete pdf (Adobe Acrobat) verziju rada